精神分裂症的防治原则

　　精神分裂症患者的治疗，以抗精神病药物治疗为主，结合支持性心理治疗及社会心理康复治疗。一般。在急性期以药物治疗为主，在慢性阶段则应结合社会心理康复措施，以减少和预防复发，提高患者的社会适会能力。

1．抗精神病药物
　　旧称神经阻滞剂，能有效地控制精神分裂症的急、慢性精神症状，尤其是幻觉、妄想等阳性症状。传统上，抗精神病药物以化学结构划分，主要有吩噻嗪类，丁酰苯类和硫杂蒽类。吩噻嗪类以氯丙嗪为代表，有较强的镇静作用和中等程度的锥体外系反应。丁酰苯类以氟哌啶醇为代表，镇静作用较弱，锥体外系不良反应明显。硫杂蒽类以氯普噻吨（泰尔登）为代表，有较强的镇静作用和较弱的致锥体外系反应，故被称之为“非传统”或“非典型”的抗精神病药物。氯氮平的镇静作用较强，极少锥体外系反应，治疗精神分裂症的疗效肯定，尤其是对难治性精神分裂症的疗效是当前所有药物中最好的，但较易引起粒细胞缺乏症。目前在临床上较为广泛应用的新的非典型抗精神病药物包括利培酮（risidone）和奥氮平 (olanzapine)。其特点是对精神分裂症的症状，尤其是阴性症状可能有效，镇静作用较弱，很少锥体外系反应，也很少引起迟发性运动障碍，很少引起催乳素分泌的增多。

（1）急性期的治疗
　　力求系统和充分，以获得临床症状的缓解。首先要根据患者的临床特点及躯体情况来选择药物，同时还要考虑药物本身的特点。如患者兴奋躁动明显 时，可选用氯丙嗪或氯氮平等。新的非典型抗精神病药物由于其不良反应较少，已越来越多地应用于临床。剂量应因人而异。一般从小剂量开始，逐渐加量，1-2星期内达到治疗剂量。

（2）继续治疗
　　在急性期精神症状得到控制以后，继续用治疗剂量治疗2-3个月，以期巩固疗效和继续获得进步。

（3）维持治疗
　　有助于减少复发和再住院。一般建议在首次发作后宜维持治疗2年。剂量应逐渐减少，一般在3-6个月后减至治疗剂量的1/2左右。

2．支持性心理治疗及社会心理康复治疗

　　对于恢复期和慢性期的精神分裂症患者尤其重要。精神分裂症往往与患者的易感素质和社会心理应激有关，因此了解与发病有关的应激因素及个性特征，有的放矢地给予支持性心理治疗，对于促进康复、巩固疗效均有重要意义。通过以社区为基础的社会心理康复已越来越受到重视，日常生活能力和社交能力的训练，职业劳动能力的训练等均有助于改善患者的社会适应能力，全面地回归社会。