临 床 类 型

　　根据临床症状群的不同，精神分裂症可划分为几种不同类型。类型的划分还与起病情况、病程经过、治疗反应以及预后有一定关系。常见类型有：
　1．单纯型
　　 青少年时期发病，起病缓慢。主要表现为被动、孤僻、生活懒散、情感淡漠和意志减退。一般无幻觉妄想。此类患者易被忽视或误诊。治疗效果差。较少见。
　2．青春型
　　 多发病于青春期，起病较急，病情进展较快。主要症状包括思维破裂、思维内容荒谬离奇、情感反应不协调、行为幼稚愚蠢和本能意向亢进等。幻觉妄想片段凌乱。此类患者如及时治疗，效果较好。比较常见。
　3．紧张型
　　 多发病于青壮年，起病较急，临床表现以木僵状态多见，轻者可为运动缓慢、少语少动（亚木僵状态），重者可为不语、不动、不食，对环境变化毫无反应（木僵状态），并可出现违拗、蜡样屈曲。紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现，此时患者出现突然冲动、伤人毁物。此型可自动缓解，治疗效果较其他类型好。越来越少见。
　4．偏执型
　　 又称妄想型，多发病于青壮年或中年，起病缓慢。主要表现为猜疑和各种妄想，内容多脱离现实，结构往往零乱，并有泛化趋势。可伴有幻觉和感知综合障碍。情感和行为常受幻觉或妄想的支配，出现自伤或伤人行为。偏执型进展常较缓慢，治疗效果较好。此型最为常见，约占一半以上。
　5．其他类型
　　除上述的4个以外，如各型的症状同时存在难以分型者，称未分型，还有精神分裂症后抑郁以及殊留型等。
　 　6．精神分裂症Ⅰ型和Ⅱ型Crow（1980年）根据精神分裂症的病理生化和病理解剖改变，结合临床表现、认知功能、治疗反应以及预后等方面的特征，提出精神分裂症Ⅰ型和Ⅱ型的划分。　　Andreasen(1982年)认为阳性和阴性症状是一个单一的连续过程，大多数患者既有阳性症状又有阴性症状，从而提出把精神分裂症分为阳性症状为主型、阴性症状为主型和混合型（表11-2）。

表11-2Ⅰ型（阳性型）和Ⅱ型（阴性型）精神分裂症的区别